El gobierno federal de los Estados Unidos tiene una buena experiencia que contar acerca de la implementación del sistema de expedientes electrónicos en el sistema de salud. Algunos lo llaman fiasco y otros indican los graves problemas que enfrenta el resultado de esta inversión de 30 mil millones de dólares a partir de 2009.
Vale la pena revisar algunos de los puntos que se toman como lecciones de este proyecto de implementación del expediente clínico electrónico después del apoyo del más alto nivel para lograr que exista un mecanismo para registrar y acceder al historial médico de las personas.
- Se ha creado una nueva práctica sobre un proceso viejo
- Los diseñadores de políticas no han podido recoger eficientemente los procesos que ejecutan día a día los doctores en la atención de sus pacientes
- Relacionado con lo anterior tenemos que nadie es en verdad capaz de prever todas las consecuencias que ocasiona la implementación de un proyecto tan ambicioso
- Ha habido un entrenamiento grande pero insuficiente
- El sistema se ha limitado a hospitales y otros centros de salud, o relacionados con esta, como los asilos, no cuentan ni con la infraestructura ni con el acceso al sistema
- Se ha perdido parte de la experiencia médica al tratar de hacer un sistema que permita elegir síntomas, recomendaciones, y notas de catálogos.
Adicionalmente Stephen Goldsmith, anteriormente sub-Alcalde de la ciudad de Nueva York, nos dice que hay enseñanzas para los oficiales electos y equipo de trabajo de los entornos donde se aplican las soluciones tecnológicas:
- Nada ocurrirá si hay ausencia del liderazgo del más alto nivel
- Se requiere de un administrador de programa con conocimiento y capacidad
- Se debe involucrar a los usuarios finales del sistema desde el inicio
- Establecer un equipo de trabajo especializado que revise los detalles de la negociación y contratos a través de toda la vida del proyecto
- Establecer el modelo de gobierno del proyecto y definir quién administrará los contratos, lo cual es una función que no necesariamente hace de la mejor manera el la agencia de gobierno; pero si no es así, definir la capacidad de supervisión y control del proveedor integrador
- Enfocarse en el objetivo del proyecto más que en el desarrollo del mismo
- Nunca subestimar la complejidad de los procesos en gobierno en comparación con sus similares en las entidades privadas
- Si hay dudas, no hacer el proyecto
Estas recomendaciones y hallazgos forman parte del manual del principiante del Gobierno Digital, y sin embargo su lectura y aprendizaje son tan vigentes como nunca a la vista de la necesidad y posibilidad de automatizar tareas y servicios de gobierno en todos sus ámbitos. El expediente clínico electrónico no desaparecerá en un futuro, la tendencia es que sea más utilizado, por lo que es importante aprender de estas lecciones.
¿Tú crees que falta alguna directriz que se debe seguir en la implementación de un gran proyecto? Comenta.